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风湿病:与“风湿”无关

更新时间:2010-05-30 点击次数: 81
 

  在许多人的心目中,风湿病不外乎是指天气变化时腰酸腿疼的病症,一些人不恰当地将风湿病分为“风湿”和“类风湿”两种。其实,风湿病是一大类侵害肌肉、骨关节和结缔组织为主的疾病,它包括自身免疫性风湿病(如红斑狼疮、类风湿关节炎、皮肌炎)、退行性风湿病(如骨关节炎)、代谢性风湿病(如痛风、骨质疏松)等。

  “风”和“湿”是风湿病的元凶?

  自孩童时开始,我们常常听到家里或邻里的老人说,风湿病的元凶是“风”和“湿”。典型的例子就是,许多人都相信,产后吹了风、洗了澡,将来会得风湿病。因此,炎炎夏日,产妇都要呆在闷热的屋里,不敢扇扇子,不敢开窗户,更不敢洗头洗澡。可是,西方国家的产妇普遍是产后体力缓和过来后即起床洗澡,并住在空调房或通风的房间,许多居住在西方的亚裔移民也是这样,他们并没有因此而得风湿病. 的确,长期受寒冷刺激(包括寒风和湿冷)的人容易出现关节痛。天气变化尤其是台风前夕,腰酸腿痛者常常发作,甚至可以做天气预报。其实,这是受损的关节滑膜、软骨、韧带、纤维疤痕组织对天气变化的一种过敏反应,以及关节滑膜腔对气压变化的反应。如果长期受寒冷刺激,会导致关节软骨的损害、变性,出现或加快关节劳损。

  风湿病为何被视为疑难杂症?

  自身免疫性风湿病由于可以侵犯身体任何组织,其表现复杂多样,导致临床上常常误诊或漏诊,因此是目前医学界公认的疑难杂症。

  正常的免疫功能在于对抗入侵者(细菌、病毒等)、外来物(如器官移植)和清除自身变异的(癌细胞等)、衰老的和坏死的细胞。当免疫功能发生紊乱,误将自身组织作为入侵者,则发生自身免疫性疾病。有些自身免疫病,针对性很明确,只损害一个组织或脏器。如损害产生胰岛素的胰岛细胞,导致I型糖尿病;损害肾小球基底膜引起肾小球肾炎。风湿病的免疫功能紊乱后,针对性很不强,导致多部位的损害。例如,红斑狼疮可以损害身体任何部位;类风湿关节炎不但损害关节,也损害肾脏、肝脏、肺脏等。

  医学界各专科的划分是按生理和解剖结构,如呼吸科、泌尿科、皮肤科、骨科等。对于涉及到多个学科的风湿病,如果只是头痛医头,脚痛医脚,往往难以解决问题,使各专科的医生感到棘手。

  如果出现下列问题,需要及时找风湿科医生,明确是否风湿病,以免误诊———

  各种关节肌肉的肿痛;有2个或以上的系统或脏器受损,如肾炎+关节炎、皮疹+肾炎、关节痛+胸积水、肝炎+肾炎等;反复或持续发热1个月以上,诊断仍不明确,各种治疗无效。许多临床上的疑难杂症实际上是很普通的风湿病。

  风湿病是“不治之症”吗?

  虽然多数风湿病属于“不可治愈性疾病”,但近十年来,风湿病的疗效和预后已明显改善,风湿病已不再是“不治之症”。许多病人因担心激素的副作用,拒绝正规的治疗,却长期求治于江湖医生,导致人财两空,对治疗丧失信心。其实,并非全部风湿病都需要激素治疗,只有很少数的病人需要长期使用小剂量激素。

  1.以红斑狼疮为代表的,损害内脏为主的自身免疫性风湿病:经过免疫调节的治疗后,大多数病人的疾病可以缓解,半数的病人在治疗1~2年后,可以停用激素或仅隔日口服2片激素,生命质量与正常人相同。

  2.以类风湿关节炎为代表的,关节侵蚀性破坏为主的自身免疫性风湿病:采用恰当的慢作用药治疗后,多可控制病变的发展,缓解症状,促使病人恢复生活和工作的能力。

  3.以骨关节炎为代表的,退行性风湿病:以病人自我保健为主(如冬天注意关节保暖,做红外线、热敷等,减少关节负重活动),自我保健的方式不能缓解疼痛时,可找医生应用药物治疗。

  4.以痛风为代表的,代谢性风湿病:痛风的根源在于尿酸,降低尿酸有特效药,但痛风者必需注意控制饮食,少进食含高蛋白高嘌呤的食物和戒酒,否则痛风常会发作。

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