English 日本語

网站公告

+更多

互动平台

类风湿关节炎的正确诊治---周雅婷

更新时间:2010-06-11 点击次数: 120
 
     类风湿关节炎(简称RA)是一种慢性进行性关节病变为主的自身免疫性疾病。其发病率约为30%,任何年龄均可发病,发病高峰在40-50岁、女性多发、男女之比为1:3。发病原因至今未清,主要与细菌、病毒的感染、遗传、内分泌、寒气、潮湿、疲劳、外伤、吸烟及精神刺激有关。病理改变为滑膜炎,临床表现多种多样、发病方式各不相同,发病可急可缓,多数为缓慢发病,关节受累可为多关节、少关节也可为单关节。其特征表现为对称性多关节肿痛,以双手、腕、肘、膝、踝和足关节受累最为常见。但全身其他关节亦可受累,伴有明显的晨僵。患者可有发热、贫血、皮下结节、血管炎、心肌损害、淋巴结肿大等关节外表现,未经正确治疗的RA可反复延续多年,最终导致关节畸形及功能丧失。为了诊断RA、评价疾病的活动性及病情的程度、追踪发展及提示预后。可到新葡新京选择化验类风湿因子(RF)抗环酸氨肽抗体(CCP)抗核周因子(APF)抗角蛋白抗体(AKA)等并拍病变关节X片,必要时还可以作CT、磁共振、关节镜等检查。RA的诊断应依据病史及临床表现,结合化验结果及X线检查并注意在排除其它疾病的基础上加以确定。
    治疗上目前国际、国内尚无特效药,但在专科医生的指导下,经过正规系统的治疗可以缓解关节炎症的反应,抑制病情的发展及控制不可逆的骨质破坏,尽可能保护关节和肌肉的功能,达到病情完全缓解。常用的药物有以下几类:
    1、非甾体类药物又称一线抗风湿药,也是最常用的药物,目前国内已有多种可供选择,作用特点及不良反应各不相同,应强调个体化,此类药只能缓解症状,不能阻止疾病的进展。
    2、慢作用药又称二线药,此类药起效慢但抗炎效果持久,可缓解关节侵蚀、破坏以及由此而致的功能表失。
    3、免疫抑制剂:鉴于自身的免疫异常在RA发病中的主要作用,多年来人们试图通过抑制免疫反应阻止RA病变进展,已有多种被用于RA的治疗,并取得了不同程度的疗效,同时由于不良反应,应用受到限制。
    4、糖皮质激素:正确选择本品的适应症及用法得当可有效的减轻炎症,缓解病情否则可引起明显的不良反应,甚至可延误病情,一般大多数RA不需要用激素,仅在一些重症或有关节外表现如:血管炎、类风湿结节、心包炎等可选用小量的激素。
   5、其它类药物:如免疫及生物制剂、降钙素、维甲酸等,目前仅为个别试用。
   6、中药:目前已有多种用于本病的治疗,但得到专业学术界认可的只有少数。以上的药物仅在专科医生的指导下合理选择应用,才会发挥良好的作用,减少副作用使病情缓解。除了药物治疗以外,还可用不同的物理治疗:如磁疗、热疗、超短波等以帮助缓解关节炎及功能恢复。必须强调功能锻炼是RA患者关节功能恢复和维持的重要一环。一般说来,在关节肿胀明显的急性期应适当的限制关节活动,但一旦肿痛改善应在不增加患者痛苦的前提下,进行适当的功能活动。对无明显关节肿痛但伴有可逆性关节活动受限者,应鼓励其进行正规的功能锻炼。在有条件的新葡新京应在风湿病及康复专科医师的指导下进行。经内科治疗无效或严重关节功能障碍的RA患者可考虑外科手术治疗。
 
专家链接:
周雅婷  澳门新葡新京在线风湿二科主任 主任医师  毕业于西安医科大学医疗系,曾在北京解放军总新葡新京风湿科进修学习,多次参加全国风湿病学术会议并交流,发表专业学术论文多篇。
版权所有:澳门新葡新京在线(陕西省中西医结合新葡新京) 陕ICP备07500697号 陕公网安备 61010402000283号
  咨询热线:029-84696442 Email:xadwyy@163.com 地址:澳门新葡新京西关正街112号 陕卫网审[2010] 第0035号
技术支持:动力无限
XML 地图 | Sitemap 地图